جستجوي پيشرفتهبرو جستجو
پیوندها ÏÑÎæÇÓÊ ÇÔÊÑǘارتباط با ماآرشيوشناسنامهصفحه اصلي
تاریخ 1391/03/28 - روزنامه سراسري صبح ايران (يكشنبه) نسخه شماره 4176

 دياليز  

دياليز فرايندي است که در آن ترکيب مواد حل شونده در يک محلول با در معرض قرار گرفتن با محلول ديگر که از طريق غشاي نيمه تراوا از هم جدا شده‌اند، تغيير مي‌کند.به گزارش باشگاه خبرنگاران، دياليز(تراکافت) در مبتلايان به نارسايي حاد کليه وقتي سطح نيتروژن اوره سرم (BUN) آنها به 100 - 70 ميليگرم در دسي‌ليتر مي‌رسد. يا هنگامي که کليرانس کراتينين آنها به کمتر از 20 - 15 ميلي‌ليتر در دقيقه کاهش مي‌يابد، شروع مي‌شود. به مجموعه نشانه‌ها و علايمي که به علت آثار سمي افزايش مواد نيتروژني و ديگر مواد زايد در خون ايجاد مي‌شود، سندرم اورمي گويند.

در دياليز(تراکافت) انتخاب روش درماني از بين همودياليز، دياليز صفاقي و يا دياليز پيوسته آهسته صورت مي‌گيرد. همودياليز شايعترين روش مورد استفاده در درمان نارسايي کليه‌است. همودياليز نسبت به روشهاي ديگر باعث ايجاد تغييرات سريعتري در سطح پلاسمايي مواد حل شونده و برداشت سريعتر آب اضافي تجمع يافته در بدن مي‌شود. دياليز صفاقي نسبت به همودياليز در خروج مواد حل شونده خون 8/1 و در خارج کردن آب اضافي بدن 4/1 کارآيي دارد ولي مي‌تواند بطور مستمر 24 ساعته مورد استفاده قرار گيرد. برتري روشهاي پيوسته آهسته، پايداري بيشتر وضعيت هموديناميک بيمار است و نقطه ضعف آن ارائه آموزش خاص به پرستاران و گراني آن است.

روش همودياليز

همودياليز شايع‌ترين روش درمان جايگزين کليه در بيماران کليوي است. در اين روش خوني که از يک مسير عروقي ثابت يا موقتي بدست مي‌آيد با سرعت 300 ميلي ليتر در دقيقه يا بيشتر به درون مويرگهايي که از غشاهاي نيمه مصنوعي ساخته شده‌اند، پمپ مي‌گردد. در سمت مقابل، مايع دياليز که حاوي کلرايد سديم، بي‌کربنات و غلظتهاي مختلفي از پتاسيم است، حرکت مي‌کند.انتشار از طريق غشا اين امکان را فراهم مي‌آورد که مواد داراي وزن مولکولي کم مثل اوره بر اساس شيب غلظت از سر حرکت کنند. به همين ترتيب بي‌کربنات به سمت پلاسما انتشار مي‌يابد.

دياليز صفاقي

دياليز صفاقي يکي از شيوه‌هاي درمان جايگزيني کليه‌است که تقريباً از دو دهه پيش رواج فزاينده‌اي يافته‌است که اساسا به دليل سهولت و مناسب بودن و قيمت پايين آن است. در دياليز صفاقي، انتقال آب و مواد حل شونده از خلال غشا که دو کمپارتمان حاوي مايع را از هم جدا مي‌کند، انجام مي‌شود. اين دو کمپارتمان عبارت‌اند از: خون موجود در کاپيلرهاي صفاقي که در نارسايي کليه حاوي مقادير بيشتري اوره، کراتينين، پتاسيم و... است و محلول دياليز در حفره صفاقي که بطور معمول حاوي سديم، کلر استات و لاکتات است که با غلظت بالاي گلوکز هيپراسمولار شده ‌است. غشاي صفاق به عنوان يک صافي عمل مي‌کند، واقعا يک غشا هتروژن، نيمه تراوا و حاوي سوراخ‌ها در اندازه‌هاي مختلف است که آناتومي و فيزيولوژي پيچيده‌اي دارد.

جريانهاي انتقالي در انجام جايگزيني انتشار: مواد حل شونده اورميک و پتاسيم بر اساس شيب غلظت از مويرگهاي خون صفاق به محلول دياليز صفاقي منتشر مي‌شوند در حالي‌که گلوکز، لاکتات در مقياس کمتر، کلسيم در مسيري معکوس از محلول دياليز وارد خون مي‌شوند.اولترا فيلتراسيون: بطور هم‌زمان هيپراسمولار بودن نسبي محلول دياليز صفاقي موجب اولترافيلتراسيون آب و همراه آن مواد حل شونده در آب از غشا مي‌شود.جذب: بطور هم‌زمان، يک جذب ثابت آب و مواد حل شونده از حفره صفاقي بطور مستقيم و غير مستقيم به سيستم لنفاتيک وجود دارد.

مشکلات اختصاصي در بيماران دياليزي

افسردگي شايع‌ترين شکايت رواني در بيمارن دياليزي است که پاسخي به واقعيت، ترس يا فقداني موهوم است. تظاهرات آن شامل خلق افسرده پايدار، تصور و نگرشي ضعيف از خود و احساس نااميدي است. افسردگي مهم‌ترين مشکل رواني است که در صورت عدم شناسايي يا درمان مي‌تواند منجر به خودکشي يا قطع دياليز شود.

سوء تغذيه: سوء تغذيه يک مساله نسبتاً رايج در بيماراني است که به مدت طولاني دياليز مي‌شوند و تقريباً 3/1 بيماران همودياليزي و دياليز صفاقي دچار آن هستند. سوء تغذيه مي‌تواند ناشي از دريافت غذاي کم، افزايش از دست دادن پروتئين باشد.

آثار سو تغذيه زياد است و شامل افزايش مرگ و مير و دفعات بستري در بيمارستان، خستگي و بازتواني ضعيف است.افزايش فشار خون: افزايش فشار خون به عنوان علت اصلي بستري و مرگ و مير بيمارن دياليزي در نظر گرفته مي‌شود. تخمين ما از خطر بيماري قلبي عروقي همراه با افزايش فشار خون شرياني در جمعيت دياليزي بر اساس مطالعات طولاني مدت محدودي استوار است.از عوارض ديگر موجود در بيماران دياليز مي‌توان به اختلالات خوني، اختلالات آندوکرين، بيماري استخوان و ... اشاره کرد.


نسخه چاپي ارسال به دوستان
 
سياسي
خبر دانشگاه
دانش و پژوهش
اقتصاد و بازار
مرز پر گهر
دريچه هنر
آزمون و سنجش
اجتماعي
در قلمرو ورزش
آگهي
صفحه اصلی - شناسنامه آفرینش - آرشیو آفرینش - ارتباط با ما - درخواست اشتراک - پیوندها - جستجوی پیشرفته