جستجوي پيشرفتهبرو جستجو
پیوندها ÏÑÎæÇÓÊ ÇÔÊÑǘارتباط با ماآرشيوشناسنامهصفحه اصلي
تاریخ 1396/09/14 - روزنامه سراسري صبح ايران(سه شنبه) نسخه شماره 5715

 سرمقاله 

مشمولان بيمه سلامت و چالش‌هاي پيشِ رو

زهرا کيان بخت

اوايل سال نود و سه بود كه عنوان شد افرادي که تحت پوشش هيچيک از بيمه‌هاي پايه سلامت يا درمان نيستند، مي‌توانند بدون پرداخت حق بيمه، تحت پوشش سازمان بيمه سلامت ايران قرار بگيرند. با شروع اين طرح، حدود يازده ميليون نفر كه بنا به گفته مسئولان، حداقل، هشتاد و پنج تا نود درصد آنها جزء حاشيه‌نشينان و محرومان جامعه هستند، زير چتر حمايتي بيمه سلامت قرار گرفتند. اما درست چندماه بعد از شروع اجرا، زمزمه‌هايي مبتني بر پولي شدن بيمه سلامت، به گوش رسيد. مسئولان در آن زمان، در پاسخ به ابهامات به وجود آمده در اين خصوص، از ادامه يافتن بيمه رايگان براي اغلب مشمولان خبر داده و عنوان كردند اين بيمه براي افراد كم‌بضاعتي كه تحت حمايت اين طرح قرار گرفته‌اند، همچنان رايگان خواهد بود. حالا بعد از گذشت چندسال، افرادي كه به دليل عدم پوشش بيمه‌اي، اقدام به ثبت‌نام كرده و به اين شكل، بيمه شده بودند، هنوز با دغدغه‌ها و مشكلاتي مواجه‌اند كه در ماه‌هاي اخير، بغرنج‌تر شده است. مدتي پيش اعلام شد از اوايل آبان ماه، مشمولان بيمه سلامت براي برخورداري از خدمات درماني رايگان، صرفاً مي‌توانند به مراکز دولتي و دانشگاهي مراجعه كنند. پيرو همين خبرها بود كه اخباري مبني بر آزاد شدن دفترچه‌هاي بيمه سلامت از شمول قراردادهاي قبلي، منتشر شد و در حالي كه مشمولان بيمه سلامت بابت فشار مالي و پولي شدن خدمات درماني خود اظهار نگراني مي‌كنند، مسئولان از برگزاري آزمون وسع و سنجش وضعيت مالي مشمولان خبر دادند تا مشخص شود چه كساني ويژگي‌هاي لازم را دارا بوده و مي‌توانند مشمول امتيازات بيمه‌اي ‌شوند. اين، در حالي است كه هم‌اينك، بسياري از مشمولان اين بيمه كه از استطاعت مالي برخوردار نيستند، در امور درماني خود با مشكلاتي مواجه شده‌‌اند و بسياري از بيماران درحالي به مراكز درماني و داروخانه‌ها مراجعه مي‌كنند كه از تغيير شرايط خدمات‌دهي مربوط به بيمه‌شان بي‌خبرند و وقتي براي پيگيري مسائل درماني و تهيه دارو، پا به مراكز درماني خصوصي و داروخانه‌ها مي‌گذارند با پاسخ‌هايي از اين دست روبرو مي‌شوند كه؛ بيمه سلامت، قراردادي با مراكز درماني خصوصي ندارد و يا براي دريافت دارو، مي‌بايست، نسخه آنها مجدداً توسط پزشك يك بيمارستان دولتي نوشته شود. گزينه ويزيت شدن در مراكز دولتي در حالي به عنوان تنها راه پيش‌روي اين بيمه‌شدگان مطرح مي‌شود كه شلوغي و ازدحام و مشكلات وقت‌دهي مراكز درماني دولتي بر كسي پوشيده نيست و آنها يا بايد دردسرها و مشكلات مراجعه به مراكز درماني دولتي را كه با تعداد زياد مراجعه‌كنندگان روبرو هستند، به جان بخرند و يا درصورت ناچاري، هزينه‌هاي درماني سنگين را متحمل شوند كه با توجه به گروه درآمدي كه بسياري از اين افراد در آن قرار دارند، برايشان بسيار مشقت‌بار خواهد بود. اين تغيير و تحولات و محدود شدن ارائه خدمات بيمه سلامت به بيمارستانهاي دولتي، براي مشمولان اين بيمه، در روزهاي اخير، علاوه بر بار مالي، فشار روحي و نگراني‌ خاطر بسياري را به بار آورده است. در حال حاضر، تنها راهي كه پيش پاي اين بيمه‌شدگان قرار داده شده، آزمون وسع و بررسي وضعيت مالي اين افراد است تا نهايتاً مشخص شود چه افرادي به طور واقعي به خدمات بيمه‌اي نياز دارند و درادامه، خدمات بهداشتي و درماني تنها به آنها ارائه شود؛ چيزي كه به نظر مي‌رسد ضرورت داشت در همان آغاز اجراي اين طرح، به آن توجه و سازوكارهاي مناسب براي آن لحاظ مي‌شد.

هرچند، برخي مسئولان عنوان مي‌كنند بخشنامه مربوط به لزوم مراجعه بيمه‌شدگان به مراكز دولتي، چيز جديدي نيست و عدم اجراي آن تاكنون، تنها به دليل آماده نبودن زيرساختهاي مربوط به آن بوده است، اما به هر حال، با توجه به شرايطي كه معمولاً بر مراكز درماني دولتي حاكم است، به نظر مي‌رسد اين تصميم، مشمولان را با شرايط دشواري مواجه كند. با توجه به اينكه بارها از تريبون‌هاي مختلف، اعلام شده مشمولان اين بيمه، جزء قشر آسيب‌پذير جامعه، به شمار مي‌روند، اين انتظار وجود دارد كه راهكارهايي براي بهبود اين وضعيت، درنظر گرفته شود.

zahrakianbakht@yahoo.com


نسخه چاپي ارسال به دوستان
 
سياسي
خبر دانشگاه
دانستني ها
پزشكي
استانها
اقتصادي
انرژي
اجتماعي
هنري
ورزشي
آگهي
صفحه اصلی - شناسنامه آفرینش - آرشیو آفرینش - ارتباط با ما - درخواست اشتراک - پیوندها - جستجوی پیشرفته