هزینه‌های درمان همچنان صعودی است

 علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت با اشاره به اینکه افزایش هزینه‌های درمان و ضرورت حمایت از بیماران خاص، به یکی از مهم‌ترین چالش‌های نظام سلامت تبدیل شده است، افزود: موضوعی که در استان البرز با تحت پوشش قرار گرفتن ۸۲ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج و صرف حدود ۸۶۴ میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران در سال جاری، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند گفت: حدود یک میلیون نفر از جمعیت نزدیک به سه میلیون نفری استان زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان اظهار کرد: هزینه‌های بیمه سلامت استان در سال ۱۴۰۴ به حدود ۱۴ هزار میلیارد تومان رسیده و پیش‌بینی می‌شود این رقم در سال جاری نیز افزایش یابد.
اصغرزاده افزود: هزینه خدمات بستری نسبت به دوره مقایسه‌ای اعلام‌شده حدود ۱۰۷ درصد، خدمات سرپایی ۳۷ درصد و خدمات اورژانس و بستری موقت تحت نظر حدود ۱۱۲ درصد افزایش داشته است.
وی یکی از عوامل احتمالی افزایش هزینه‌های بستری را مراجعه دیرهنگام بیماران به مراکز درمانی دانست و گفت: گاهی افراد به دلیل هزینه‌های درمان یا دلایل دیگر، مراجعه به پزشک را به تعویق می‌اندازند و زمانی اقدام می‌کنند که بیماری پیشرفت کرده و بستری شدن ضرورت پیدا می‌کند.
 حمایت از ۸۲ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج
مدیرکل بیمه سلامت البرز با اشاره به توسعه خدمات حمایتی در حوزه بیماری‌های خاص گفت: تعداد بیماری‌های مشمول حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج از پنج گروه در گذشته به
۱۳۳ گروه افزایش یافته و شمار افراد تحت پوشش نیز از حدود دو هزار و ۶۰۰ نفر به ۸۲ هزار نفر رسیده است.
به گفته وی، دیابت نوع ۲، سرطان‌ها، پرفشاری خون، بیماری‌های مرتبط با دیالیز، بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های مغزی از جمله بیماری‌های پرتکرار در میان افراد تحت پوشش این صندوق هستند.
اصغرزاده افزود: حدود ۴۶ درصد افراد تحت پوشش صندوق را بانوان و ۳۴ درصد را مردان تشکیل می‌دهند. همچنین بیماران دارای بیمه‌های پایه مختلف، از جمله بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، می‌توانند مطابق ضوابط از حمایت‌های پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.
وی با اشاره به هزینه‌های این بخش تأکید کرد: در سال جاری حدود ۸۶۴ میلیارد تومان برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است.
 اجرای طرح پزشک خانواده در ساوجبلاغ
اصغرزاده در بخش دیگری از سخنان خود از اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع شهری در شهرستان ساوجبلاغ خبر داد و گفت: این شهرستان برای اجرای نسخه صفر طرح انتخاب شده و حدود ۲۴۴ هزار نفر از جمعیت آن در این برنامه تعریف می‌شوند.
وی توضیح داد: در این طرح، هر فرد به پزشک خانواده خود متصل خواهد شد و مسیر مراجعه به پزشکان متخصص از طریق نظام ارجاع ساماندهی می‌شود. هدف از اجرای این برنامه، کاهش مراجعات غیرضروری و جلوگیری از تحمیل هزینه‌های اضافی به مردم و نظام سلامت است.
مدیرکل بیمه سلامت البرز افزود: بیماران خاص، نادر و صعب‌العلاج و همچنین افراد مشمول خدمات ناباروری، مطابق ضوابط تعیین‌شده از مسیر معمول ارجاع مستثنا هستند و می‌توانند با رعایت شرایط مربوط، بدون نیاز به ارجاع معمول به پزشکان متخصص مراجعه کنند.
 کاهش هزینه‌ها با کنترل خدمات غیرضروری
یکی دیگر از محورهای برنامه بیمه سلامت البرز، پیشگیری از بیماری‌ها و کاهش تجویزهای غیرضروری دارو، آزمایش و تصویربرداری است. اصغرزاده با تأکید بر اهمیت پیشگیری گفت: درخواست آزمایش‌های تکراری، تصویربرداری‌های غیرضروری و تجویز داروهایی که ضرورت علمی ندارند، علاوه بر افزایش هزینه‌ها، ممکن است بیماران را در معرض عوارض تازه قرار دهد.وی مصرف غیرضروری آنتی‌بیوتیک‌ها، به‌ویژه در بیماری‌های ویروسی، را از جمله موارد قابل توجه دانست و افزود: تجویز دارو و انجام خدمات تشخیصی باید بر اساس نیاز واقعی بیمار و استانداردهای علمی انجام شود.
به گفته مدیرکل بیمه سلامت البرز، کاهش ۱۰ درصدی میانگین اقلام دارویی، آزمایشگاهی و تصویربرداری نسبت به سال ۱۴۰۴ و کاهش حدود پنج درصدی هزینه‌های بستری در مراکز دولتی از اهداف تعیین‌شده است. همچنین کاهش تجویزهای غیرضروری و افزایش آگاهی عمومی درباره پیشگیری از بیماری‌ها دنبال می‌شود.